皮肤镜有没有必要做活检呢

皮肤镜有没有必要做活检呢

皮肤镜在银屑病的诊断中是一个非常有用的工具，但皮肤镜有没有必要做活检呢？这个问题没有一些的答案，需要根据具体情况判断。一般如果皮肤镜检查结果典型，可以结合临床表现明确诊断，那么通常不需要活检。但如果皮肤镜下表现不典型，或者需要排除其他疾病，活检就是必要的。 简单皮肤镜是初步筛查的工具，而活检是确诊的金标准。为了更清晰地理解二者在银屑病诊疗中的作用，我们不妨通过一个表格来简单对比一下：

一、什么是皮肤镜？

皮肤镜是皮肤科医生常用的一个放大观察皮肤病变的工具。它通过放大和照明皮肤表面，使医生能够更清晰地观察到肉眼难以察觉的细节，例如血管形态、色素分布、鳞屑结构等。这对于区分良性病变和恶性病变，以及诊断某些皮肤疾病非常有帮助。对于银屑病而言，皮肤镜可以帮助医生观察到其特有的血管增生、点状出血等特征，从而辅助诊断。皮肤镜检查通常无创、更快，且费用相对较低，一般市县级医院都有配备，检查费用通常在几十元到几百元不等，且无辐射，不良反应较小，大约30分钟出结果。检查过程中，医生会在皮损处涂抹一层液体，然后用皮肤镜进行观察。

二、银屑病的诊断与活检

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它的典型表现为红斑、鳞屑，常伴有瘙痒。虽然临床表现具有一定的特征性，但在一些情况下，银屑病可能与其他皮肤病混淆，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这时候，皮肤活检就能派上用场。皮肤活检是指取一小块皮肤组织，进行病理分析，以明确诊断。 这是诊断银屑病的“金标准”。

三、皮肤镜在银屑病诊断中的作用

皮肤镜在银屑病的诊断中发挥着重要的辅助作用。它可以帮助医生观察到一些肉眼难以发现的特征，例如：

血管增生： 银屑病皮损内可见扩张的血管，皮肤镜下可以更清晰地观察到这些血管的形态和分布。

点状出血： 轻刮鳞屑后，可见点状出血，这也是银屑病的特征性表现。

鳞屑结构： 皮肤镜下可以观察到银屑病鳞屑的堆积和排列方式。

通过这些特征，医生可以初步判断是否为银屑病，并评估疾病的严重程度。但是，皮肤镜检查结果并不是一些的，它只能提供诊断的参考，不能作为确诊的依据。

四、什么情况下需要做活检？

正如我们一开始讨论的皮肤镜有没有必要做活检呢，以下几种情况，医生可能会建议进行皮肤活检：

诊断不明确： 当皮损的临床表现和皮肤镜检查结果不典型，难以与其他皮肤病鉴别时，需要通过活检明确诊断。

排除其他疾病： 有些皮肤病与银屑病表现相似，需要通过活检排除其他疾病的可能性。

评估疾病严重程度：活检可以帮助医生了解皮损的组织学特征，从而评估疾病的严重程度，指导治疗方案的选择。

治疗的效果不佳：当银屑病的治疗的效果不佳时，可能需要活检以重新评估诊断或寻找其他潜在的原因。

活检通常在局部麻醉下进行，医生会取一小块皮肤组织送至病理科进行分析。病理报告会提供皮损的组织学特征，帮助医生明确诊断。

五、皮肤镜检查的局限性

虽然皮肤镜在银屑病的诊断中很有用，但它也有一定的局限性。皮肤镜检查结果受医生经验的影响较大。 有些皮肤病的皮损在皮肤镜下表现相似，容易造成误诊。在诊断银屑病时，不能仅仅依赖皮肤镜检查结果，还需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。回到我们较初的问题，皮肤镜有没有必要做活检呢？ 答案是肯定的，在一些情况下，活检是不可或缺的。

六、银屑病的治疗与注意事项

银屑病的治疗目标是控制症状，改善生活质量，并减少反复。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和生物制剂等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类等。物理治疗包括光疗（长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素等。生物制剂是一种新型的治疗方法，通过靶向免疫调节剂来控制病情。银屑病不能尽量避免再次发作，但只要积极治疗，是可以控制病情的。患者在日常生活中应注意以下几点：

避免刺激： 避免使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等)，避免病情加重。

保持皮肤清洁： 每天用温水洗澡，但避免过度清洁，以免损伤皮肤屏障。

保持心情舒畅： 精神紧张、压力过大可能会诱发或加重银屑病，保持心情舒畅非常重要。

健康饮食： 避免饮酒、吸烟，少吃辛辣刺激性食物,清淡饮食。

七、银屑病患者的心理支持

银屑病不仅影响患者的身体健康，还会给患者带来心理负担。由于皮损的可见性，患者可能会感到自卑、焦虑，甚至抑郁。心理支持对于银屑病患者来说非常重要。患者可以通过以下方式获得心理支持：

与家人、朋友倾诉： 分享自己的感受和困惑，获得他们的理解和支持。

参加患者互助组织： 与其他银屑病患者交流经验，互相鼓励。

寻求专业心理咨询： 如果情绪问题严重，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

八、关于银屑病的更多疑问

围绕“皮肤镜有没有必要做活检呢”这个话题，相信大家已经有了一定的了解。 我们再来梳理一下银屑病患者经常会遇到的几个问题：

银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，大家可以放心与患者接触。

银屑病可以治疗吗？ 银屑病目前比较难治疗，但可以通过治疗控制病情，减少反复。

银屑病治疗费用高吗？ 治疗费用因人而异，取决于病情严重程度和治疗方案的选择。一般外用药物和光疗的费用相对较低，而生物制剂的费用较高。患者可以根据自己的经济情况选择合适的治疗方案。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要积极治疗，是可以控制病情的，患者要保持乐观的心态，积极面对生活。

生活建议：

就业方面： 银屑病患者在选择工作时，应尽量避免长期暴露在阳光下、接触刺激性化学物质的工作环境。可以选择室内工作，并注意劳逸结合，避免过度劳累。

皮肤护理方面： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥，因此需要加强保湿。每天涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。避免使用刺激性强的洗浴用品，选择温和、无刺激的产品。